Durere persistentă în coloana lombară
Date generale lombosciatica si lumbago Ce este lombosciatica? Coloana vertebrala la nivelul regiunii lombare este compusa din 5 vertebre, care se continua inferior cu osul sacru.
- Există multe cauze ale durerii de spate, inclusiv ridicarea repetată de greutăți, petrecerea unor perioade îndelungate de timp la birou cu postură incorectă sau suport inadecvat pentru spate sau afecţiuni mai grave, cum ar fi un disc intervertebral rupt1.
- Evaluarea lombalgiilor: mic ghid practic - Revista Galenus
Intre vertebre la nivelul tuturor regiunilor coloanei vertebrale se afla discul intervertebral. Acesta este format dintr-o regiune periferica — numita inelul fibros si o portiune centrala — nucleu pulpos. Datorita structurii sale, rezistenta mecanica a inelului fibros este mai mica posterior.
Dureri de spate: Tipuri , cauze, diagnostic, tratament | leocobo.es
Nucleul pulpos este o structura hidrofila atrage si capteaza apa. Datorita acestei proprietati cat si formei sale, acesta mentine tensiunea ridicata la nivelul ansamblului format din nucleu, inel si corpul vertebral. Acest lucru se intampla chiar si in conditii de repaus si este benefic pentru ca mareste elasticitatea coloanei vertebrale si amortizeaza socurile mecanice.
Mecanism de producere Solicitarile coloanei lombare de exemplu ridicarea greutatilor mari sau cu spatele intr-o pozitie incorecta afecteaza structura inelului fibros care se poate fisura. In acest moment nucleul pulpos migreaza catre fisura constituita la nivelul inelului fibros. Daca efortul fizic este continuat in acelasi ritm, fisura de la nivelul inelului fibros se largeste, iar nucleul pulpos poate ajunge in contact cu radacinile nervoase ale maduvei spinarii determinand o durere violenta.
Prevalență
De asemenea, nucleul pulpos se poate rupe, iar fragmentele rezultate pot ajunge in canalul medular. Discopatie se numeste primul stadiu de deteriorare ce presupune fisura inelului fibros si integritatea nucleului pulpos. Aspect clinic Lumbago inseamna contractura dureroasa a musculaturii paravertebrale de la nivel lombar ce determina limitarea miscarilor pe care pacientul le poate face la acest nivel. Contractura musculaturii lombare este consecutiva iritarii nervilor lombari de catre nucleul deplasat.
Pacientul este imobilizat in pozitii antalgice in care durerea este mai mica sau mai usor de suportat ,iar anumite miscari ex. Lombosciatica presupune prezenta durerilor la nivelul regiunii lombare si iradierea plecarea durerii pe picior pana la nivelul degetelor.
Durerea in lombosciatica poate fi insotita de senzatii de furnicaturi, arsuri sau diminuarea sensibilitatii intr-o anumita zona.
De asemenea, poate apare deficit crema reparatoare articulatiilor pareza. Aceasta reprezinta o urgenta neurochirurgicala.
Cum pot fi ameliorate durerile lombare?
In concluzie, lombosciatica este rezultatul iritarii radacinilor nervului sciatic de catre discul intervertebral sau de catre fragmente migrate ale acestuia. Lombosciatica are evident aceleasi manifestari si in cazul tumorilor medulare, bolilor inflamatorii si infectioase cu localizare lombara, astfel incat examenul neurologic va trebui completat cu un examen imagistic CT, RMN.
Investigatii Asa cum am vazut mai sus, examenul neurologic trebuie completat cu un examen imagistic la pacientul cu lombosciatica.
Acesta ofera date despre cauza in lombosciatica si natura compresiei respective. Rezultate inferioare RMN-ului ofera CT-ul computer tomografuldar indispensabile in anumite situatii, mai ales in cele in care nu se poate efectua examen RMN. Tratament Tratamentul in lombosciatica urmareste mai multe obiective si anume: — calmarea durerii— combaterea contracturii musculare — indepartarea discului sau a fragmentului discal in anumite situatii chirurgical.
Tratamentul igienopostural pentru pacientul cu lombosciatica inseamna repaus la pat pe o perioada de timp cuprinsa intre cateva zile si saptamani.
Bolnavul cu lombosciatica va gasi singur o pozitie antalgica pozitia corpului in care durerile se resimt mai putin sau dispar. Cel mai adesea acestia stau culcati pe o parte avand genunchii indoiti. Aceasta pozitie permite relaxarea musculaturii contractate si scaderea presiunii exercitata de disc asupra radacinilor nervoase. Tratamentul medicamentos in lombosciatica are drept scop combaterea contracturii musculare si ameliorarea durerii.
Durerea de spate cronică
Contractura musculara determina ingustarea gaurilor de conjugare, mentinand astfel conflictul nervos si consecutiv durerea. De aceea este necesara administrarea unor medicamente numite miorelaxante sau decontracturante Mydocalm, Clorzoxazona sau utilizarea efectului miorelaxant al unor medicamente Diazepam. Combaterea durerii in lumbago si lombosciatica se poate face cu analgezice uzuale si durere persistentă în coloana lombară nesteroidiene, acestea fiind eficiente in majoritatea cazurilor.
Fizioterapia si kinetoterapia.
Informații importante gama de medicamente Panadol
Kinetoterapia nu se adreseaza fazei acute, dureroase in lombosciaica. Este indicata dupa ce contractura musculara si durerile au cedat.
In schimb, fizioterapia proceduri cu ultrasunete, electroterapia asociata masajului terapeutic poat fi initiate in aceasta perioada in functie de particularitatile cazului. Recomand efectuarea fizioterapiei si durere persistentă în coloana lombară in clinici specializate, pentru a evita agravarea simptomatologiei prin efectuarea unor exercitii neadecvate.
Tratamentul chirurgical. Foarte important este faptul ca indicatia operatorie este pusa pe criterii clinice si NU imagistice.
