Tratamentul periartritei articulației umărului

Articol scris de Dr. Pătraşcu Domniţa Georgiana — medic specialist recuperare medicală Aspecte generale Articulaţia umărului este o structurǎ complexă, formată din două articulaţii principale articulaţia gleno-humerală, acromio-clavicularăla care se adaugă articulaţiile sterno-claviculară, scapulo-toracică şi bursa subacromio-deltoidiana.

Articulaţia umărului este acoperită de o structura musculo-tendinoasă denumită manşon al rotatorilor, ce reprezintă un complex muscular format din muşchii supraspinos, subscapular, subspinos şi micul rotund, ce asigura stabilitatea şi mobilitatea umărului. Datorită acestor particulatitati anatomice, umărul reprezintă cea mai mobilă articulaţie a corpului uman şi din acest motiv este şi cea mai instabilă.

Periartrita scapulo-humerală se defineşte ca un sindrom caracterizat prin durere, impotenţă funcţională a umărului limitarea antalgică a mişcărilor şi redoare articulară, simptome asociate în mod variabilîn funcţie de structurile periarticulare afectate muşchi, tendoane, ligamente, capsulă articulară.

Simptome şi evoluţie Durerea de intensitate variabilă este principalul simptom ce determină pacientul să se prezinte la medic.

Periartrita scapulohumerala. De la sindromul de impingere la tendinita degenerativa

În tendinitele acute, debutul este brusc, cu durere de intensitate mare, accentuată la mişcări. Treptat mobilitatea devine limitată antalgic mişcările scad în amplitudine, datorită exacerbării durerilor.

Tendinita de muşchi supraspinos este cea mai frecventă afecţiune din cadrul sindromului umărului dureros simplu, durerea fiind localizată în regiunea antero-laterală a braţului la nivelul muschiului deltoid. Tendinita de supraspinos se poate însoţi de tendinita dezvoltarea artritei reumatoide, aceasta reprezentând inflamaţia tendonului capătului lung al bicepsului la trecerea sa prin şanţul bicipital, durerea fiind localizată în regiunea anterioară a umărului, cu iradiere în biceps.

Periartrita tratamentului articulației umărului drept. Periartrita scapulohumerală

În ambele situaţii descrise este posibilă asocierea cu sindromul de impingement sau compresie acromiala, ce reprezintă cauza cronicizării durerilor. O entitate clinică aparte, este tendinita calcifiantǎ, ce se formează prin depunerea de cristale de hidroxiapatita la nivelul tendonului muşchiului supraspinos.

Aceasta se poate însoţi de apariţia unei bursite subacromiale. Umărul dureros mixt se caracterizează prin durere, redoare articulară şi contractură musculară antalgică a muşchilor rotatori, flexori şi abductori ai umărului.

Medicamente pentru tratamentul periartritei articulației umărului

Răspunsul la tratament este diferit, la fel şi durata evoluţiei, în anumite cazuri fiind posibilă vindecarea spontană, chiar şi după 1 an. Evoluţia diferă în funcţie de momentul prezentarii la medic.

Umărul dureros la pacienții geriatrici - Revista Galenus Periartrita Scapulo Humerala PSH : Cauze si Simptome Fizioterapie Din Articole Termoterapia Cuprinde acele modalitati de tratament care utilizeaza caldura pentru cresterea temperaturii anumitor portiuni ale corpului. Aceasta crestere de temperatura poate fi superficiala 0,5 cm sau profunda 3,5 cmcunoscand mai multe modalitati de producere.

Diagnosticul pozitiv în periartrita scapulo-humerală este clinic şi imagistic. Diagnosticul clinic se stabileşte pe baza simptomatologiei descrisă de pacient, coroborată cu examinarea obiectivă tratamentul periartritei articulației umărului către medicul de specialitate: se observă sensibilitate la palparea regiunii antero-laterale a umărului, fiind posibilă şi prezenţa unei tumefacţii locale bursită.

Se testează mobilitatea activă şi pasivă în articulaţia umărului, observând cu atenţie mişcarea care declanşează durerea. Diagnosticul imagistic se bazează pe echografia musculo-scheletală, rezonanţa magnetică nucleară, tomografia computerizată, care oferă informaţii precise despre toate componentele articulare, ligamente, muşchi, tendoane. Examenul radiologic în periartrita umarului este in general normal, aceste structuri musulo-tendinoase nefiind vizibile la expunerea la radiaţii Roentgen, însă pot fi decelate modificările articulare de tip degenerativ de exemplu artroza acromio-claviculară, calcificările periarticulare.

Periartrita tratamentul unguentului articular al umărului

Tratamentul umărului dureros este medical şi chirurgical în rupturile de manșon al rotatorilor. Tratamentul medical constă în terapii antalgice, decontracturante şi recuperatorii. Terapii antalgice Medicaţia antialgică, antiinflamatorie se administrează pe cale sistemică sau prin infiltraţii locale în structurile periarticulare corticosteroizi topici. Dozele vor fi adaptate în funcţie de comorbiditatile pacientului boli cardio-vasculare, boli digestive, patologie renală, etc. Crioterapia locală se aplică în scopul reducerii inflamaţiei şi ameliorării durere pulsantă de genunchi în repaus. Electroterapia constă în aplicarea de curenţi de diferite frecvenţe, precum: galvanizarea, curenţii diadinamici, curenţii interferenţiali, TENS-ul stimularea electrică nervoasă transcutanatăultrasonoforeza, laserterapia, shock-wave therapy- ESWT terapia cu unde de şoc extracorporeale, indicatǎ ȋn special pentru tratamentul tendinitelor calcifiante.

Seria de proceduri fizicale tratamentul periartritei articulației umărului în medie 10 zile, cu o frecvenţǎ zilnică, efectele favorabile asupra durerii şi inflamaţiei locale, fiind vizibile după primele şedinţe. De aceea este importantă continuitatea în tratament evitarea întreruperii seriei de poceduri. Imobilizăm umărul pentru a pune în repaus selectiv articulaţia, menţinând braţul lipit de trunchi, lăsând libere celelalte articulaţii şi evitând astfel instalarea redorilor articulare, a tulburărilor circulatorii şi senzitive, sau a disfuncţiilor musculare.

Este de evitat imobilizarea prelungită, pentru a preîntȃmpina hipotrofia musculară, retracţia capsulară, apariţia edemului ţesuturilor. Putem contracara însă aceste efecte negative, prin iniţierea încă din prima săptămânǎ a exerciţiilor fizice active în cadrul unui program de kinetoterapie.

Kinesio-taping-ul reprezintă aplicarea unor benzi adezive pe zonele afectate, pentru a facilita descărcarea articulară, favorizând refacerea structurilor musculo-tendinoase.

Periartrita Scapulo Humerala (PSH): Cauze si Simptome

Terapia decontracturantă miorelaxantǎ : Masajul decontracturant determină activarea circulaţiei locale, vasodilataţie, favorizând astfel cicatrizarea tendoanelor afectate. Kinetoterapie terapie prin mişcaretratamentul periartritei articulației umărului reprezentând baza recuperării în orice afecţiune a aparatului locomotor.

Sunt utile minim şedinţe de kinetoterapie, în funcţie de gravitatea leziunilor umărului.

Frecvenţa şedinţelor ar trebui să fie zilnică. Obiectivele kinetoterapiei în recuperarea periartritelor umărului sunt: ameliorarea durerilor reducerea impotenţei funcţionale gradul de limitare a mobilităţii umăruluiprin mobilizări active, pasive şi pasivo-active, pentru a redobândi treptat amplitudinea în mişcări.

Exerciţiile terapeutice active trebuie iniţiate din prima săptămână de la debutul simptomelor, simultan cu administrarea de antialgice şi efectuarea procedurilor fizicale. Şedinţele de kinetoterapie, vor fi precedate de termoterapia locală, ce constă în aplicarea de proceduri calde parafinăcu rol în ameliorarea durerile şi îmbunătăţirea mobilităţii articulare.

Aceleaşi efecte se pot obţine şi prin hidrokinetoterapie exerciţii fizice efectuate în apă caldă.

Durerea în umăr. Mobilizarea articulației scapulo-toracale

Tratamentul chirurgical reprezintă soluţia finală în anumite situaţii în care se constată eşecul terapiei medicale în rupturile parţiale profunde ale manşonului rotatorilor, fără ameliorare după 6 luni de tratament medical.

De asemenea, rupturile masive de coafǎ a tratamentul periartritei articulației umărului au indicaţie chirurgicală imediată, recuperare postoperatorie fiind foarte importantă în aceste cazuri.